Estratégias de prevenção da lesão renal aguda em cirurgia cardíaca: revisão integrativa / Strategies for prevention of acute kidney injury in cardiac surgery: an integrative review

A lesão renal aguda é uma complicação frequente após cirurgia cardíaca, estando associada ao aumento de morbidade e mortalidade, e ao maior tempo de permanência em unidade de terapia intensiva. Considerando a alta prevalência e a associação da lesão renal aguda com o pior prognóstico, o desenvolvimento de estratégias de proteção renal torna-se indispensável, especialmente em pacientes com alto risco para o desenvolvimento de lesão renal aguda, como aqueles submetidos à cirurgia cardíaca, com o intuito de minimizar a incidência da lesão renal aguda no âmbito hospitalar, reduzindo, dessa forma, a alta morbimortalidade. A presente revisão integrativa teve por objetivo avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre as intervenções mais eficazes na prevenção da lesão renal aguda em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Para seleção dos artigos, utilizaram-se as bases de dados CINAHL e MedLine. A amostra desta revisão constituiu-se de 16 artigos. Após a análise dos artigos incluídos na revisão, os resultados dos estudos apontaram que apenas a hidratação com solução salina apresenta resultados consideráveis na prevenção de lesão renal aguda. As demais estratégias são controversas e necessitam de mais pesquisas para comprovar eficácia.

Acute kidney injury is a common complication after cardiac surgery and is associated with increased morbidity and mortality and increased length of stay in the intensive care unit. Considering the high prevalence of acute kidney injury and its association with worsened prognosis, the development of strategies for renal protection in hospitals is essential to reduce the associated high morbidity and mortality, especially for patients at high risk of developing acute kidney injury, such as patients who undergo cardiac surgery. This integrative review sought to assess the evidence available in the literature regarding the most effective interventions for the prevention of acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery. To select the articles, we used the CINAHL and MedLine databases. The sample of this review consisted of 16 articles. After analyzing the articles included in the review, the results of the studies showed that only hydration with saline has noteworthy results in the prevention of acute kidney injury. The other strategies are controversial and require further research to prove their effectiveness.

Sistematização do registro eletrônico de atendimento da parada cardiorrespiratória / Systematization of the electronic record of attendance of cardiac arrest / Sistematización del registro electrónico de asistencia de un parada cardiorrespiratoria

Objetivo: Descrever o desenvolvimento e a implantação do sistema informatizado padronizado no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo para o registro de atendimento da parada cardiorrespiratória (PCR). Método: O registro eletrônico de atendimento da PCR foi baseado no Protocolo de Utstein e desenvolvido pelo Serviço de Informática da instituição, tendo a participação de um grupo de especialistas. Utilizou-se o Sistema Integrado de Informações InCor (SI3), com acesso seguro baseado nos perfis de acesso e comunicação segura por meio do protocolo Security Socket Layer. Após o desenvolvimento, o registro eletrônico foi disponibilizado para todas as unidades da instituição por meio do SI3. Resultados: O módulo de registro de ressuscitação é constituído de uma tela de identificação do paciente e cinco telas que contemplam informações do Protocolo de Utstein. À partir da implantação do sistema, foi possível coletar dados sobre o atendimento da PCR, como o tempo despendido e número de profissionais envolvidos para o atendimento. Conclusão: O desenvolvimento do módulo de registro de ressuscitação é útil para facilitar a obtenção de registros completos e adequados. Contudo, faz-se necessário à realização de novos estudos, com o intuito de avaliar o sistema informatizado.

Objective: To describe the development and implantation of computerized system standardized in Heart Institute, Medical School, University of São Paulo to the records of attendance of heart arrest (HA).Method: The electronic record of attendance of HA was based on the Utstein protocol and developed by the Informatics Department of the institution, with the participation of a experts group. We used the InCor Integrated Information System (SI3), with secure access based on access profiles, and secure communication through the Security Socket Layer. After the development, the electronic record was available for all units of the institution through the SI3. Results: The resuscitation record module consists of a patient identification screen and five screens that include information of Utstein Protocol. With the system implantation, was possible to collect data about attendance of HA, as the time spent and number of professionals involved in this attendance. Conclusion: The development of resuscitation record module is useful to facilitate the obtaining of the adequate and complete records. However, it is necessary to conduct other studies that evaluating the computerized system.

Objetivo: Describir el desarrollo y la implantación del sistema informatizado estandarizado en el Instituto del Corazón del Hospital de las Clínicas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo para el registro del tratamiento del paro cardiorrespiratorio (PRC). Método: El registro electrónico del tratamiento del PCR fue desarrollado por el Servicio de Informática de la institución, teniendo la participación de un grupo de especialistas. Fue utilizado el Sistema Integrado de Informações InCor (SI3), con acceso seguro y basado en los perfiles de acceso y comunicación segura por medio del protocolo Security Socket Layer. Después del desarrollo, el registro electrónico fue disponible para todas las unidades de la institución por medio del SI3. Resultados: El módulo del registro de la resucitación se compone de una pantalla para identificar el paciente y otras cinco pantallas, que incluyen las informaciones del protocolo Utstein. A partir de la implantación del sistema, fue posible recoger datos sobre el tratamiento del PCR, como el tiempo empleado y el número de profesionales implicados en el tratamiento. Conclusión: La creación del módulo de registro de la resucitación es útil para facilitar la obtención de los registros completos y adecuados. Sin embargo, es necesario realizar nuevos estudios, con el fin de evaluar el sistema computarizado.

Diagnósticos de enfermagem em cuidados paliativos segundo a taxonomia NANDA Internacional l / Nursing diagnoses in palliative care according to the NANDA International Taxonomy I

Este estudo teve como objetivo descrever os diagnósticos de enfermagem (DE) segundo a Taxonomia da North American Nursing Diagnoses NANDA I em cuidados paliativos (CP) em 20 pacientes que morreram em um hospital público em Cardiologia em São Paulo. Trata-se de um estudo transversal, retorospectivo. Os dados foram coletados no 7º dia de CP. Quanto às características sócio-demográficas, os pacientes tinham 84 (mais ou menos) 7,9 anos, 50% eram casados e 45% viúvos. O principal diagnóstico médico foi insuficiência cardíaca congestiva (60%), o tempo de internação (TI) foi de 28,2 e o tempo de CP (TCP) foi de 10,4+10 dias, a mediana do TCP foi de 7 (10,4 dias). Quanto a caracterização dos principais DE identifico-se "Risco de queda" (14,2%), "Mobilidade física prejudicada"(13%), "Risco para nutrição alterada" (13%) e "Integridade da pele prejudicada" (11,6%). Verificou-se associação entre o TCP com os domínios atividade e repouso/segurança e proteção. Concluí-se que os cuidados paliativos são de alta complexidade e necessitam de preparação técnica e científica adequada pelos profissionais da saúde.

Avaliação da contribuição do sistema informatizado em enfermagem para o enfermeiro e sua aplicabilidade no ponto de cuidado do paciente / Assessment of the nursing computerized system to the nurse and its application at the point of patient care

A aplicação da tecnologia da informação na Saúde tem dado um suporte à prestação do cuidado ao paciente com mais qualidade e propiciado a adesão de processos mais lineares, eficientes e seguros. Apresenta-se, nesta Tese, o desenvolvimento e a avaliação de um módulo, denominado Sistematização da Assistência de Enfermagem (Módulo SAE) que, incorporado ao Sistema de Informação Hospitalar (SIH) do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, seja capaz de automatizar as ações envolvidas no Processo de Enfermagem, identificando os benefícios e as limitações decorrentes da adoção de um sistema informatizado. A metodologia foi desenvolvida em duas etapas, uma para possibilitar o desenvolvimento e a implantação do Módulo SAE, outra para avaliar a contribuição para o enfermeiro e sua aplicabilidade no ponto de cuidado do paciente (PCP). A primeira etapa constou da organização das funcionalidades do Processo de Enfermagem no Módulo SAE. Como resultado, um conjunto de funcionalidades, estruturadas ou em texto livre, foi definido e compreende: coleta dos dados do paciente e exame físico, diagnóstico e evolução de enfermagem, intervenções e prescrição de enfermagem. O uso do Módulo SAE foi realizado em paralelo com a SAE manuscrita durante 6 meses e aprovado por 28 enfermeiros. Após esta fase, 50 outros enfermeiros foram treinados e utilizaram o Módulo SAE no seu trabalho diário, durante 15 meses, finalizando a primeira etapa com 78 enfermeiros treinados. A segunda etapa constou de uma pesquisa com os enfermeiros que responderam dois questionários para avaliar o uso do Módulo SAE, por meio de duas formas diferentes de acesso, uma delas por computador fixo no posto de enfermagem e a outra, um computador móvel desenvolvido no próprio hospital, para levar o sistema ao PCP. Para obter melhores resultados na pesquisa, as características pessoais desses enfermeiros foram analisadas e comparadas...

The application of information technology in health has given support to the patient care with more quality and provides more linear, efficient and safe processes. This thesis presents the development and evaluation of a module called Systematization of Nursing Care (SAE Module) that when incorporated into the Hospital Information System of the Heart Institute of the University of Sao Paulo Medical School is able to automate the actions involved in Nursing Process. The identification of the benefits and limitations resulting from the adoption of an information system are also described. The methodology was developed in two stages: the first involved the development and deployment of the SAE Module, and the second involved the assessment of the nursing computerized system to the nurse and its application at the point of patient care (PCP). The first step included the organization of the nursing process in the SAE Module. As a result, a set of features, structured or free texts were defined and comprised: collection of patient data and physical examination, nursing diagnosis and evolution, nursing interventions and prescription. The use of SAE Module was done in parallel with the SAE handwritten during 6 months and approved by 28 nurses. After this stage, 50 other nurses were trained and used it in their daily work for 15 months, finalizing the first step with 78 trained nurses. The second step involved the evaluation of nurses who replied two forms to evaluate SAE Module usage through two different ways of access, one using a fixed computer in the nursing counter and the other using a mobile computer, developed in the hospital in order to bring the system to the PCP. In order to obtain the best results from the evaluation, personal characteristics of these nurses were reviewed and compared. Fortytwo nurses were selected according to the homogeneity of the results, out of which 25 participated in the evaluation. The analytical and statistical results lead...

O papel e a participaçäo das fundaçöes nos hospitais públicos / The role and participation of foudations in public hospitals

Trata da caracterizaçäo da alternativa de gestäo, fundaçäo de apoio, sob os aspectos legais e de atuaçäo em hospitais públicos. Aborda a questäo da cidadania, tecendo consideraçöes sobre o acesso aos hospitais públicos. Caracteriza as entidades jurídicas relativas à Administraçäo Pública e à fundaçäo privada. Menciona uma parceria concreta de fundaçäo de apoio com hospital publico, indicando uma possibilidade de gestäo administrativa.